闭经泌乳综合征,它是指非产褥期妇女或产妇在停止哺乳一年后出现持续性溢乳且伴有闭经,大多数患者可合并高催乳素血症。其发病原因多为垂体部肿瘤、甲状腺功能减退或长期口服避孕药物等,部分患者为持发性高催乳素血症即由于下丘脑、垂体功能障碍引起闭经溢乳。
患闭经泌乳综合征的患者临床表现为月经失调或闭经,伴有乳头自发性溢乳,部分患者有原发性不孕,检查血清催乳素水平大于30纳克/毫升,雌激素水平偏低,阴道涂片表现雌激素低落,基础体温呈单相型。另外可行CT检查、垂体微腺瘤或鼻咽部检查看有无颅咽管肿瘤,通过上述临床表现及辅助检查多可明确诊断。
闭经泌乳综合征可发生于产后,亦可与妊娠哺乳无关;可以是功能性的,因内分泌失调,引起下丘脑-垂体-卵巢轴的功能障碍;亦可是器质性的,因垂体肿瘤或其他相关肿瘤引起。无论以上何种原因均可导致垂体催乳素水平升高,而导致泌乳-闭经综合征的发生。
闭经泌乳综合征应首先针对病因治疗,如有垂体部肿瘤可行手术切除、放射治疗和(或)药物治疗。药物治疗可应用溴隐亭5~7.5毫克/天(先从小剂量开始)或左旋多巴1.5毫克/天或维生素B6200~600毫克/天。对于未找到病因的患者特别是泌乳素水平增高者应定期检查随访,一般每6个月复查血清催乳素一次,每年复查蝶鞍折层摄影一次。
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