肠息肉

疾病详情

肠息肉（intestinal polyps）和肠息肉病（intestinal polyposis）是一类从黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变的临床诊断。从病理上可分为：

一、腺瘤性息肉

包括管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤。

二、炎性息肉

黏膜炎性增生或血吸虫卵性以及良性淋巴样息肉。

三、错构瘤性

幼年性息肉及色素沉着息肉综合征（Peutz-Jeghers综合征）。

四、其他

化生性息肉及黏膜肥大赘生物。多发性腺瘤如数目多于100颗称之为腺瘤病。

肠息肉可发生在肠道的任何部位。息肉为单个或多个，大小可自直径数毫米到数厘米，有蒂或无蒂。小肠息肉的症状常不明显，可表现为反复发作的腹痛和肠道出血。不少病人往往因并发肠套叠等始引起注意，或在手术中才发现。

一、结直肠息肉

多见于乙状结肠及直肠，成人大多为腺瘤，腺瘤直径大于2cm者，约半数癌变。绒毛状腺瘤癌变的可能性较大。肠息肉约半数无临床症状，当发生并发症时才被发现，其表现为：

1.肠道刺激症状，腹泻或排便次数增多，继发感染者可出现黏液脓血便。

2.便血可因部位及出血量而表现不一，高位者粪便中混有血，直肠下段者粪便外附有血，出血量多者为鲜血或血块。

3.肠梗阻及肠套叠，以盲肠息肉多见。

二、炎症性息肉

主要表现为原发疾病如溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病及血吸虫病等的症状，炎性息肉乃原发疾病的表现之一。

三、儿童息肉

大多发生于10岁以下，以错构瘤性幼年性息肉多见，有时可脱出肛门外。

结直肠息肉诊断多无困难，发生在直肠中下段的息肉，直肠指检可以触及，发生在乙状结肠镜能达到的范围内者，也易确诊，位于乙状结肠以上的息肉需作钡剂灌肠或气钡双重对比造影，或纤维结肠镜检查确认。

结直肠息肉的治疗

有蒂者内镜下可摘除或圈套蒂切除，直径≥2cm的广基腺瘤性息肉或有癌变，多采用腹腔镜下或开腹肠段切除。中下段直肠的息肉，可经肛或肛门镜下显微手术切除，要求切缘距腺瘤1cm以上。