胆囊炎

疾病详情

    胆囊炎属于胆道感染，胆道管梗阻和细菌感染引起的胆囊炎症。胆囊炎按照是否存在结石分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎；按照病程分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，以结石性胆囊炎最常见。

处置建议

    无急性症状时饮食调整、利胆治疗；有轻微症状时对症治疗、消除炎症

    急性期时尽早手术治疗，根据适应症可选腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆囊穿刺置管引流术、胆囊切除术
    慢性胆囊炎但反复发作、胆囊壁增厚、胆囊结石逐年增大、胆囊呈陶瓷样改变时可行手术治疗

    出现胆囊坏疽或穿孔、腹膜炎时外科手术治疗

用药建议

    无症状时，利胆治疗（熊去氧胆酸、阿嗪米特、茴三硫）
    胆绞痛时，解痉止痛，可选硝酸甘油酯、阿托品、异丙嗪、哌替啶，一般禁用吗啡

    急性胆囊炎：轻度感染可口服单一抗菌药（头孢替安、莫西沙星等），中、重度感染静脉用药，经验性治疗首选含β－内酰胺酶抑制剂的复合制剂（头孢哌酮/舒巴坦等），怀疑厌氧菌感染时加用甲硝唑，明确病原菌后及时调整
    慢性胆囊炎：根据培养结果选择药物，经验性使用时推荐哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦

检查建议

超声检查最常用

CT、MRI、血常规、肝肾功能、电解质、血培养、胆汁培养

患者指导

规律、清淡饮食，适当减重

积极治疗胆囊结石