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心力衰竭经适当病因治疗和常规抗心衰处理(休息、限盐、利尿药、洋地黄、ACEI等)常能迅速改善症状，若心衰症状和体征在常规心衰治疗下仍长期持续无变化或呈进行性加重时，称为难治性心衰(refractory heart failure)。多数难治性心衰属于慢性心衰不良发展的晚期表现，亦称终末期心衰(end-stage heart failure)。部分难治性心衰常存在使心衰恶化但可以被纠正的心内和(或)心外因素，去除或改变这些因素，心衰治疗尚能收到良好效果，这类难治性心衰也称为不稳定性心衰(unstable heart failure)。难治性心衰可以是左心衰、右心衰或全心衰。可以是收缩功能障碍性心衰或舒张功能障碍性心衰.多系混合性收缩舒张功能障碍性心衰。难治性心衰常为重度心衰、亦可为中重度心衰。

别名：
难治性心衰难治性心力衰竭
英文名：
wanguxingxinzangshuaijie
发病部位：
就诊科室：
心血管内科
症状：
呼吸困难,发绀
多发人群：
原有心血管疾病患者
治疗手段：
并发疾病：
心力衰竭
是否遗传：
否
是否传染：
否

病理知识

疾病详情

定义

顽固性心衰顽固性心力衰竭是指经常规休息，限制水钠摄入，给予利尿剂和强心剂后，心力衰竭仍难以控制者。顽固性心衰是心脏疾病发展至终末期的结果。典型的病人表现为休息或极轻微活动（包括大多数日常生活行为）时，即出现心衰症状，往往需要反复或长时间住院接受治疗。所以，其治疗策略有别于一般心力衰竭。

临床表现

1.呼吸困难、发绀；
　　2.咳嗽、咯白色泡沫痰；
　　3.右上腹胀痛、胃口差、尿少、水肿；
　　4.颈静脉怒张，双肺有湿罗音，肝肿大，肝颈静脉回流征阳性，腹水、下肢水肿；
　　5.慢性心脏病体征。

症状

1.呼吸困难、呈持续性，常不能平卧、咳嗽；
　　2.食欲差、上腹痛、肝大、腹水、下肢水肿较明显；
　　3.常有诱因，如感染、心律失常、风湿活动、感染性心内膜炎、电解质紊乱；
　　4.心脏相，显示心脏较大；
　　5.B超，肝瘀血肿大明显。

治疗原则

1.治疗病因：
　　2.治疗诱因：如感染、风湿活动、心律失常、电解质紊乱；
　　3.重新审查原有治疗是否恰当；
　　4.正规的联合抗心衰系统治疗。

用药原则

顽固性心力衰竭，常来自慢性心力衰竭。确认为顽固性心力衰竭后，重新审查原来的用药，调整治疗方案，以用药框限“A”为主，同时加用“B”项。