暴风客热

疾病详情

本病为外感风热，猝然发病，且有明显红肿热痛的眼病，故名暴风客热。最早见于《银海精微》。本病类似于西医学的急性结膜炎。

多因风热之邪外袭，客于内热阳盛之人，内外合邪，风热相搏，上攻于目，故猝然发病。

暴风客热，症见胞睑红肿，白睛暴赤，热泪如汤，羞明隐涩。如风重于热，兼头痛鼻塞，恶寒发热，脉浮数，舌苔薄白；如热重于风，则眼珠剧痛，白睛浮壅，高于风轮，眵泪胶粘，口渴烦躁，便秘溺黄，脉象数实，舌苔黄腻。

治则

疏风清热，祛毒明目。

诊断要点

1、本病发病急，自觉眼突然红肿痒痛，眼眵多，热泪如汤，白睛红肿，血丝显露，甚至胞睑肿胀。

2、假膜性结膜炎以睑结膜、弯窿部结膜表面形成灰白色不透明假膜为特点，多见于儿童及青少年。过敏性结膜炎是因致敏物质，如动物蛋白质、花粉、昆虫、食物、药物等引起眼部变态反应性结膜炎，以眼痒刺痛，眼睑浮肿、结膜水肿为主要症状，分泌物稀。淋病性结膜炎为一种接触感染，见于成年者因淋病性尿道炎传染，以男性为多；见于新生儿者因母体淋病性阴道炎之分泌物污染。起病急骤，眼睑及结膜高度水肿，红赤，有多量黄白色脓液从结膜囊排出；每因合并角膜病变而严重影响视力，甚至失明。

3、急性卡他性结膜炎时，结膜囊分泌物涂片可找到肺炎双球菌、柯一魏氏杆菌、葡萄球菌、流行性感冒杆菌。假膜性结膜炎时，分泌物涂片可找到链球菌、肺炎双球菌、杆一魏氏杆菌及某些病毒。淋病性结膜炎，在分泌物涂片和结膜刮片可见上皮细胞内外聚集成对的革兰氏阴性(红色)的奈瑟氏淋病双球菌。

处方

处方：睛明、太阳；风重于热加风池，热重于风，加合谷、鱼际。

方义：睛明位于内眦，属膀胱经又为足三阳之交会，是疏风清热，泄目睛邪毒之主穴；太阳泻血，泄热败毒，亦为治目赤的要穴；故《玉龙歌》云“两眼红肿痛难熬。怕日羞明心自焦，只刺睛明鱼尾穴，太阳出血自然消”。如风重于热，加风池以加强驱风解热作用；如热重于风，加合谷与肺经之荥鱼际，以泻肺胃之积热。

治法

太阳、鱼际均以三棱针刺血；晴明向鼻侧浅刺3分～5分，施轻泻法（即小幅度提插捻转），余穴用泻法。

多骤然发病，患眼胞睑红肿，白睛红赤，羞明多泪，或眵泪胶粘，甚则赤痛较重，白睛浮肿，可见灰白色伪膜附着，拭去复生。全身多兼有恶寒发热，头痛鼻塞，口渴，溲赤便秘等。如不即治或治之不当，每易发生星点翳障等。

处置建议

辨证论治应根据本病特点，结合整体，分清风重或热重，或风热并重之不同。

内治

1、风重于热

主证：胞睑肿胀，白睛红赤，痒痛兼作，粟粒丛生，羞明多泪。全身多伴有头痛鼻塞，恶风发热，舌苔薄白或微黄，脉浮数等。

证候分析：胞睑肿胀，白睛红赤，痒痛兼作，粟粒丛生，羞明多眵者，乃风邪作祟之表现。因主要为风邪外袭，内热不重，故全身症有头痛鼻塞，恶风发热，舌苔薄白或微黄，脉浮数等。

治法：疏风解表，兼以清热。

方药：羌活胜风汤加减。本方是以祛风药为主组成的方剂，其中以柴胡、荆芥、防风、前胡、羌活、独活、薄荷等七味祛散风邪；川芎、白芷可散邪通络活血；白术、甘草、枳壳调脾胃，以助升发之气；黄芩可清上焦热，而桔梗可引药上行，并开肺气。如风邪不盛，可去羌活、独活。

2、热重于风

主证：白睛浮肿，赤痛较重，胞睑红肿，眵多胶结，重者可见灰白色伪膜附着，热泪如汤，怕热畏光。全身并见口渴溺黄，苔黄脉数等。甚则可有大便秘结，烦躁不宁。

证候分析：火热之邪侵扰于上，兼心肺素有积热，故而局部与全身症状均以实热之症为主，如胞睑及白睛红肿，眵泪胶结，怕热羞明，及口渴溺黄，大便秘结，烦躁不安，脉数苔黄等，皆是热重之象。

治法：清热泻火，兼以疏风。

方药：泻肺饮加减。石膏、黄芩、桑白皮清热泻肺；栀子、连翘、木通、甘草清心导赤；羌活、防风、荆芥、白芷祛风散邪；赤芍活血止痛。加枳壳可行气导滞；，大便秘结者可加大黄、芒硝泻火通腑。

3、风热并重

主证：白睛赤肿，疼痛而痒，恶热畏光，泪多眵结。全身症有头痛鼻塞，恶寒发热，便秘溲赤，口渴思饮，舌红苔黄，脉数有力等。

证候分析：患者平素内热较重，而复感风热之邪，表里交攻，故局部及全身表现风热并重之征。

治法：祛风清热，表里双解。

方药：防风通圣散加减。方中主要以荆芥、防风、薄荷、麻黄疏风解表；大黄、芒硝、滑石、甘草通二便，泻里热；栀子、黄芩、连翘、石膏、桔梗清热泻火，解肺胃之热；再配当归、白芍、川芎、白术和血理脾，使全方祛风而不伤表，泻热而不伤里，收到表里双解之功。临证应用当根据恶寒发热之轻重，便秘溲赤之程度加减化裁。

外治

1、黄连西瓜霜眼药水，熊胆眼药水或10％一50％千里光眼药水滴眼。

2、胆汁二连膏涂眼。

3、针刺疗法

可针刺合谷、曲池、攒竹、丝竹空、睛明、瞳子体等穴。

点刺眉弓、眉尖、耳尖、太阳放血。

诊断依据

一、骤然发病，胞睑红肿，白睛红赤，甚则白睛赤肿隆起，多眵。治不及时，可致黑睛边缘生翳。

二睑内面红赤，粟粒丛生。

三、患眼沙涩，灼痛，刺痒，畏光，眵泪胶粘。可伴恶寒发热，鼻流涕等症。

本病应与瞳神紧小、绿风内障相鉴别。