喉喑

疾病详情

喉喑，指声音不扬，甚或失音的一种病证。《内经》称无音或者喑，如《素问·宣明五气篇》：“五邪所乱，……搏阴则为喑”。至明·《医学纲目》始有本病名，并与中风失语之舌喑加以区别。

本病症之病因病机，可因风寒外感，肺气失宣，会厌开合不利，而致卒然声嗄；亦可因寒邪化火或外感风热，热伤肺气，火灼肺伤而致清肃失职，声道燥涩造成声音嘶哑乃至失音者。亦可因七情过极，气机逆乱，声道不利，或颈部手术络脉损伤所致”。

1、外邪闭肺症状

症见突然嘶哑或失音，咽喉部灼热微痛。如为风寒，则兼发热、恶寒、头痛咳嗽、脉浮紧，苔薄白；如为风热，发热恶风，咳嗽痰黄，口渴引饮，脉浮数，苔薄黄；如热盛，则喉痛增剧，壮热口臭，咯痰黄稠，腹胀，便秘尿赤，脉洪大而数，舌红，苔黄厚。

2、气逆郁闭症状

始因情志抑郁愤怒，继则声哑不出，并伴有胸闷叹息，心烦易怒，气逆上冲，夜寐不宁，或咽部似有物梗阻，脉细弱，苔薄白。

3、肺肾阴虚症状

声音低沉费力，语气无力不能接续，常有清噪动作，口咽干燥，脉象细数，舌红少苔。

4、络脉损伤症状

多于颈部手术后出现声音嘶哑，或声音不出，严重者伴见吞咽困难，咽喉感觉迟钝。

处置建议

一、外邪闭肺治疗

1、治则：疏风泄热，解毒利喉。

2、处方：天突、廉泉；风寒加孔最，风热加合谷，热盛加鱼际、内庭。

3、方义：天突、廉泉均位于病所。天突能利喉开音；廉泉又名舌本，可疏调舌本部气机。如因风寒所致，加肺经之郄孔最，祛在表之邪，宣调肺气；如为风热所致，加大肠之原合谷，大肠与肺互为表里，可清肺中风热，使肺金得鸣；如毒热过盛，则取手太阴之荥鱼际，足阳明之荥内庭，泄肺胃之积热。

4、治法：鱼际以三棱针点刺出血，余穴均用泻法。

二、气逆郁闭治疗

1、治则：疏肝降逆，开郁利咽。

2、处方：太冲、侠溪、内关、天突、天鼎。

3、方义：取太冲、侠溪，旨在平肝疏气，使肝胆之气得降；内关可宽胸理气，宁心安神；天突、天鼎，有利咽开音之效。本组穴位乃标本同治。

4、治法：均用泻法，太冲、侠溪、内关之刺激宜强。

三、肺肾阴虚治疗

1、治则：补益肺肾，滋润咽喉。

2、处方：肺俞、膏肓、肾俞、太溪、天突、天鼎。

3、方义：本型为肺肾之阴液亏虚，喉咙失润，声道失濡所致。取肺俞、膏肓、肾俞可补肺益肾，滋水养液以治其本；肾经循喉咙，夹舌本，故复配足少阴之俞、原穴太溪，滋阴润喉；天突、天鼎为利咽开音之效穴，取此属治标之举。

4、治法：天突、天鼎平补平泻，余穴用中等刺激补法。

四、络脉损伤治疗

1、治则：疏经通络，润喉开音。

2、处方：扶突、太溪、合谷、天突、天鼎。

3、方义：声道络脉受损，经脉枯萎，气机失利而致声嘶失音。取扶突，意在荣阳明之脉，恢复其束骨而利机关之功，太溪滋肾阴，润喉咙；合谷为手阳明之原穴，其通经活络，开噤利咽之力甚强。天突、天鼎，利咽开音。

4、治法：太溪、合谷用强刺激补法，余穴以中等强度刺激，施以补法，并可配合艾条灸。