瘿痈

疾病详情

    瘿痈是以急性发病，结喉两侧结块，肿胀，色红灼热，疼痛为主要表现的急性炎症性疾病。相当于西医的急性甲状腺炎。

    由于风温、风火客于肺胃，或内有肝郁胃热，积热上壅，灼津为痰，蕴阻经络，以致气血运行不畅，气血痰热凝滞于肺胃之外系，结于喉部而成。

    多见于中年女性。发病前1—2周多有咽痛、鼻塞、头痛、全身酸痛等上呼吸道感染史。
    突然发病，寒战高热，甲状腺肿大，色红灼热，触痛，疼痛掣引耳后枕部，活动或吞咽时加重，严重者可有声嘶、气促、吞咽困难等。若化脓则胀痛跳痛，成脓后可出现波动感。
    辅助检查：急性期血白细胞总数及中性粒细胞增高。甲状腺超声波检查有助于诊断。

    一、颈痈多发于颈的侧部，且靠近颏部，具有红肿热痛的特征，部位局限，常见于儿童。
    二、锁喉痈多见于儿童。初起结喉处即红肿绕喉，根脚散漫，坚硬灼热疼痛，来势猛烈，全身症状较危重。

    一、内治法
       （一）风热痰凝颈部结块疼痛，色红灼热；伴寒战高热，头痛，咽干；苔薄黄，脉浮数或滑数。
       辨证分析：风热客于肺胃，灼津为痰，积热挟痰上壅，蕴结于结喉，故颈部结块；风热痰凝，蕴阻经络，气血运行不畅，故结块疼痛；毒热炽盛，故见寒战高热、咽干、脉滑数等热象；苔薄黄、脉浮数均为风热上壅之象。
       治法：疏风清热化痰。
       方药：牛蒡解肌汤加减。
       （二）气滞痰凝颈前肿块坚实，轻度胀痛，按压肿块疼痛反射至后枕部；有时伴见喉间梗塞感；苔黄腻，脉弦滑。
       辨证分析：内有肝郁胃热，灼津为痰，气滞痰凝，蕴结结喉部，故颈前肿块坚实、胀痛；肿甚夹喉，故有喉间梗塞感；苔黄腻、脉弦滑为痰热蕴阻之象。
       治法：疏肝清热，化痰散结。
       方药：柴胡清肝汤加减。
    二、外治法
       （一）初期宜用箍围药，如金黄散、四黄散、双柏散、玉露散，冷开水或蜂蜜调成糊状外敷，每日1—2次。
       （二）脓肿期肿块处有明显波动感者，可切开引流或穿刺抽脓。
       （三）愈合期脓净后可用生肌散外敷，促进伤口愈合。

    1．保持心情舒畅。
    2．乎素加强锻炼，增强机体抵抗力。
    3．病发时忌食辛辣炙博食物。
    4．病重者需卧床休息，保持呼吸道通畅。切开引流者注意预防气管痉挛的发生。

    瘿痈相当于西医的急性甲状腺炎。其特点是：急性发病，结喉两侧结块，肿胀，色红灼热，疼痛，伴有寒战高热等全身症状。应与颈痈、锁喉痈相鉴别。风热痰凝证，治宜疏风清热化痰，方用牛蒡解肌汤加减；气滞痰凝证，治宜疏肝清热、化痰散结，方用柴胡清肝汤加减。颈部忡块初起时用箍围药外敷。

处置建议

    一、内治法
       （一）风热痰凝颈部结块疼痛，色红灼热；伴寒战高热，头痛，咽干；苔薄黄，脉浮数或滑数。
       辨证分析：风热客于肺胃，灼津为痰，积热挟痰上壅，蕴结于结喉，故颈部结块；风热痰凝，蕴阻经络，气血运行不畅，故结块疼痛；毒热炽盛，故见寒战高热、咽干、脉滑数等热象；苔薄黄、脉浮数均为风热上壅之象。
       治法：疏风清热化痰。
       方药：牛蒡解肌汤加减。
       （二）气滞痰凝颈前肿块坚实，轻度胀痛，按压肿块疼痛反射至后枕部；有时伴见喉间梗塞感；苔黄腻，脉弦滑。
       辨证分析：内有肝郁胃热，灼津为痰，气滞痰凝，蕴结结喉部，故颈前肿块坚实、胀痛；肿甚夹喉，故有喉间梗塞感；苔黄腻、脉弦滑为痰热蕴阻之象。
       治法：疏肝清热，化痰散结。
       方药：柴胡清肝汤加减。
    二、外治法
       （一）初期宜用箍围药，如金黄散、四黄散、双柏散、玉露散，冷开水或蜂蜜调成糊状外敷，每日1—2次。
       （二）脓肿期肿块处有明显波动感者，可切开引流或穿刺抽脓。
       （三）愈合期脓净后可用生肌散外敷，促进伤口愈合。

患者指导

    1．保持心情舒畅。
    2．乎素加强锻炼，增强机体抵抗力。
    3．病发时忌食辛辣炙博食物。
    4．病重者需卧床休息，保持呼吸道通畅。切开引流者注意预防气管痉挛的发生。

诊断依据

    多见于中年女性。发病前1—2周多有咽痛、鼻塞、头痛、全身酸痛等上呼吸道感染史。
    突然发病，寒战高热，甲状腺肿大，色红灼热，触痛，疼痛掣引耳后枕部，活动或吞咽时加重，严重者可有声嘶、气促、吞咽困难等。若化脓则胀痛跳痛，成脓后可出现波动感。
    辅助检查：急性期血白细胞总数及中性粒细胞增高。甲状腺超声波检查有助于诊断。

    一、颈痈多发于颈的侧部，且靠近颏部，具有红肿热痛的特征，部位局限，常见于儿童。
    二、锁喉痈多见于儿童。初起结喉处即红肿绕喉，根脚散漫，坚硬灼热疼痛，来势猛烈，全身症状较危重。